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分享 | 臨床風險管理計劃撰寫

發(fā)布人:初冬、麗麗王 發(fā)布時間:2023-06-10

“臨床風險管理計劃(RMP)”是為了識別和描述重要的已識別風險、重要的潛在風險和重要的缺失信息,進而提出與風險相匹配的藥物警戒活動和風險管理措施,以確保適應(yīng)癥人群在用藥過程中保持獲益大于風險。本文作者根據(jù)自身撰寫的 RMP,總結(jié)以下內(nèi)容與各同行交流分享。
 

RMP 制度建立歷程
 
2019年:新版《藥品管理法》明確“藥品上市許可持有人應(yīng)當制定藥品上市后風險管理計劃”。
2020年:藥品審評中心(CDE)發(fā)布的《M4模塊一行政文件和藥品信息》中要求的“1.8.3風險管理計劃”包括藥物警戒活動計劃和風險控制措施。
2021年:CDE正式發(fā)布了《“臨床風險管理計劃”撰寫指導原則(試行)》,對RMP撰寫提供指導意見。
 
RMP 撰寫
RMP 文件用于藥物臨床試驗申請(IND申請) 、藥物上市許可申請(NDA)、上市后說明書及藥物警戒計劃撰寫。RMP 主要分成安全性概述、藥物警戒活動、風險控制措施三部分。以下內(nèi)容作者根據(jù)《“臨床風險管理計劃”撰寫指導原則(試行)》進行匯總。
 

(一)安全性概述

按照《E2E:藥物警戒計劃》,安全性概述應(yīng)當是“一個關(guān)于藥物重要的已識別風險,重要的潛在風險和重要的缺失信息的摘要”。簡而言之,撰寫安全性概述需要從“藥物的用途、藥物的風險、藥物的適用范圍”進行闡述。因此,又將安全性概述分為三部分:目標適應(yīng)癥流行病學、重要的已識別/潛在風險、重要的缺失信息。

01、目標適應(yīng)癥流行病學

在對藥品進行風險識別時,適應(yīng)癥的疾病特征和人群大小對風險是否影響獲益平衡的結(jié)論產(chǎn)生重要影響,因此需要首先對目標適應(yīng)癥的流行病學信息進行總結(jié)。

檢索相關(guān)資料的主要方向,如:人群基本流行病學數(shù)據(jù)和特征、自然病程特征、人群重要的合并疾病及合并用藥以及目前可及的治療手段等相關(guān)信息的摘要。

實際撰寫時,可以考慮參考項目已有的資料與適應(yīng)癥治療指南,同時也要進行文獻檢索,以獲取最新的信息。

02、重要的已識別風險/重要的潛在風險

風險,是不良反應(yīng),但不是所有的不良反應(yīng)都是風險。RMP 應(yīng)聚焦解決不良臨床結(jié)局,有足夠的科學證據(jù)證明是由藥物引起的風險。因此對重要風險的分析和評價變得尤為重要。

? 風險類別:重要風險被區(qū)分為“已識別”和“潛在”兩類風險。實際撰寫時,可以參考同類藥物的說明書及風險管理計劃,結(jié)合自己已有的臨床/非臨床數(shù)據(jù)進行分析。

? 風險名稱:建議盡量使用國際醫(yī)學用于詞典[MedDRA]術(shù)語,選擇更為貼切的風險名稱。

? 確定重要的已識別風險/重要的潛在風險:“安全性概述”部分的主體內(nèi)容是對重要風險的分析和評價,無論針對的是何種適應(yīng)癥和目標人群,在確定風險是否重要是,應(yīng)該考慮以下因素:
(1)風險的醫(yī)學重要性;
(2)發(fā)生頻率、可預測性、可預防性和可逆性; 
(3)對公眾健康的潛在因素。

通過上述內(nèi)容,便于對風險的識別和確定,之后根據(jù)風險機制、非臨床數(shù)據(jù)以及臨床數(shù)據(jù)三方面進行論證。我在撰寫過程中更多關(guān)注的是臨床數(shù)據(jù),參考同類藥物以及自己本身的數(shù)據(jù)。

? 重要的缺失信息:指對藥品某方面的安全性特征或某特定人群使用該藥品的風險獲益信息存在缺失,且這些缺失的信息是臨床所關(guān)注的。

實際撰寫過程中,需要對列為缺失信息的數(shù)據(jù)進行論證說明,說明作為缺失數(shù)據(jù)的原因、對被超適應(yīng)癥使用的可能性進行評估。


(二)藥物警戒活動

藥物警戒活動的目的是進一步描述和量化風險特征、確認或消除潛在風險、識別新的風險、收集缺失信息領(lǐng)域的信息以及評估風險控制措施的有效性。藥物警戒活動計劃包括常規(guī)藥物警戒活動和額外藥物警戒活動。
 

01、常規(guī)藥物警戒活動

常規(guī)藥物警戒活動是所有藥品必須進行的主要/最低限度的藥物警戒活動組合。申請人應(yīng)遵從法規(guī)要求計劃并實施活動,包括:建立收集、報告不良反應(yīng)的系統(tǒng)和程序;向監(jiān)管部門報告藥物的不良反應(yīng);DSUR/PSUR的遞交;持續(xù)性監(jiān)測收集安全信號;更新說明書以及藥品監(jiān)管機構(gòu)規(guī)定的其他要求等。
 

02、額外的藥物警戒活動

額外的藥物警戒活動是非臨床研究或以安全性為目的臨床試驗和/或非干預性研究等。申請人應(yīng)該對每項額外的藥物警戒活動的目的和必要性進行說明。如需開展,建議以活動類型為中心撰寫相關(guān)內(nèi)容,而不是以風險為中心進行撰寫。
 

(三)風險控制措施

風險控制措施是以安全性概述為基礎(chǔ),制定與藥物風險相匹配的風險控制措施,目的在于預防/降低重要風險的發(fā)生。風險控制措施包括常規(guī)風險控制措施和特殊風險控制措施。


01、常規(guī)風險控制措施:常規(guī)風險控制措施適用于所有藥品,包括修訂藥品說明書、標簽、包裝,采用適當?shù)乃幤诽幏叫蝿莺凸芾頎顟B(tài)等。 

在撰寫常規(guī)風險管理措施時,根據(jù)安全性信息中所確定的風險/缺失信息進行制定,一般常見于自擬說明書/可預防性中,如說明書中用法用量、禁忌、警告、注意事項、不良反應(yīng)等章節(jié)。

02、特殊風險控制措施

特殊風險控制措施通常包括風險溝通、教育計劃、患者日記、處方限制項目、受控分銷、疾病/藥物登記招募計劃、避孕計劃等。只有當常規(guī)風險控制措施無法達到預期效果時才實施特殊風險控制措施。
 

北京新領(lǐng)先·深藍海(鄭州)
 

深藍海生物醫(yī)藥是新領(lǐng)先在臨床CRO領(lǐng)域的子品牌,成立于2007年,目前已擁有高專業(yè)水準的臨床服務(wù)團隊600余人,已為300余家國內(nèi)外知名企業(yè)提供多元化的研發(fā)支持臨床技術(shù)服務(wù),項目全面覆蓋生物藥、化藥、中藥、醫(yī)療器械、細胞與基因治療等藥物,滿足不同研發(fā)型企業(yè)的臨床研究定制需求,為國內(nèi)外客戶打通新藥上市前關(guān)鍵瓶頸。通過16年經(jīng)驗積累,深藍海生物醫(yī)藥已經(jīng)完成臨床研究500余項,每年開展Ⅰ類創(chuàng)新藥研究10-20項,率先開展醫(yī)美、特醫(yī)食品、細胞與基因治療藥物等領(lǐng)域研究,填補國內(nèi)外多項空白。 

 

依托于新領(lǐng)先CXO服務(wù)體系,創(chuàng)建了“交互式”臨床服務(wù)模式,在項目立項階段全面介入,做新藥創(chuàng)制的全程合作伙伴,整合醫(yī)學、藥政、藥學研發(fā)等技術(shù)專家進行頂層設(shè)計,最大限度降低項目研發(fā)風險。同時,成立專項政府引導基金,為創(chuàng)新項目提供不同階段的投融資,最大程度加速藥品上市進程。此外,強大的定量藥理學及體內(nèi)外橋接團隊針對特定疾病和特定人群進行數(shù)字模型研究,制定科學高質(zhì)的臨床研究方案,提高新藥臨床開發(fā)效率。


 

-END-


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